消息發布於:2008/12/25

在不孕症治療當中,試管嬰兒無疑是很重要的一環。試管嬰兒的治療在這幾年有很明顯的進步,但療程當中,為了取得較多的卵,婦女必須接受每天注射排卵藥物,胚胎植入後,繼續注射黃體素來增進受孕機會。如此治療下來幾乎天天在打針。

這幾年不孕症的治療,也漸漸往「改善治療不便」、user- friendly方向修正。除了新排卵針劑已由肌肉注射改為皮下注射,方便病人在家自己施打之外;協助胚胎著床的黃體素劑,也有重大的改變。世界許多先進國家早已開始使用的黃體素陰道凝膠,2004年10月開始正式在台灣供應。進行試管嬰兒治療的婦女,可以揮別胚胎植入後須連續14天打針的夢魘,這對不孕症婦女是很好的消息。

試管嬰兒療程,在胚胎植入後,有14天的時間須補充黃體素;最傳統的方式是經肌肉注射油性的天然黃體素,除了吸收不易,要認真揉散之外,有些病人會出現過敏而有紅腫的現象。另有一種口服的天然黃體素,一天要吃3至4次,服用後有些病患出現頭暈不舒服的症狀,主要是因為血中濃度上下起伏很快的緣故。也有人將這種口服的黃體素改成陰道塞入,效果也是不錯,但是一天要塞2~3次,塞完須坐十幾分鐘,比較不方便,尤其是上班族。因此陰道凝膠的出現,確實提供了婦女另一個很好的選擇。

黃體素是什麼?
黃體素是女性體內排卵後卵巢會產生的一種荷爾蒙,它可幫助子宮內膜增厚,方便受精卵的著床。有些婦女無法自己產生足夠的黃體素,所以子宮內膜無法發育到滿足懷孕時的需求,故需要黃體素的補充治療。

快孕隆是什麼?
快孕隆(Crinone®)陰道凝膠劑含有天然的植物性黃體素,由於她的特殊凝膠劑型,經由陰道給藥後,快孕隆獨特的凝膠會附著在陰道壁上,可直接運送黃體素到身體所需的部位-子宮,所以可以為子宮內膜提供持續且穩定的作用。
由陰道給藥的快孕隆能讓黃體素作用在局部位置以發揮最大功效,而讓身體其它不需要黃體素的器官較不會被影響,減少全身性副作用的發生。

如何使用快孕隆?
給藥器是一種拋棄式的設計,提供陰道給藥使用上的方便性與舒適。使用前握住給藥器的粗端,像甩溫度計一樣將給藥器往下甩,再轉開旋鈕,以坐姿或躺下並屈膝的姿勢,將給藥器細端輕輕地插入陰道中,擠壓粗端的氣室,藥物就會被擠入陰道內。
若您是第一次使用快孕隆,使用前請務必詢問您的醫師或護士,以了解詳細的使用步驟。

使用快孕隆後我需要先躺著休息嗎?
不需要。因為快孕隆獨特的凝膠設計可使藥品附著在陰道壁,所以給藥後您可以正常活動,並不需要暫時躺著。

什麼時間使用快孕隆最好?
您可以在每天睡前或早上起床後使用快孕隆,藥品不會因為您的走動而流出體外。

快孕隆到哪裡都可使用嗎?
您幾乎到任何地方都可使用快孕隆。每個快孕隆給藥器中含有您單次的黃體素使用量。就算你要去旅行,攜帶也非常容易。

要如何存放快孕隆呢?
請將快孕隆儲存在室溫的環境即可。(若您居住的地方較為炎熱,您可以將快孕隆放在冰箱冷藏室中,請記得在使用前一小時先由冰箱中取出快孕隆,讓藥品溫度慢慢回升。)

使用快孕隆可能會有什麼副作用?
一般黃體素比較常見的副作用有乳房漲痛、便秘、嗜睡、噁心及頭痛。由於快孕隆是經由陰道給藥,直接吸收進入子宮,因此在血液中的黃體素濃度很低,較不會產生副作用,所以一般對快孕隆的接受度都不錯。但如果你懷疑有任何因使用快孕隆而產生的不適,請告訴你的醫師。

會發生凝膠集結在陰道的情形嗎?要如何處理?
一般而言,凝膠會附著在陰道上一段時間,以讓黃體素能夠被吸收,隨著陰道上皮細胞的代謝,凝膠自然會被排出。有些殘留的凝膠可能會集結在一起,這種集結現象是很正常的,它並不會影響治療效果。若您因此有些不適的感覺,您可以自己用洗淨的手指將凝膠清出,或選擇請醫護人員協助將凝膠清出。

如果有凝膠流出體外的情形時,該怎麼辦?
若有凝膠集結的情形發生,它可能會以白色或暗色球狀的分泌物被排出,甚至在停止使用後幾天內仍可能發生。如果你發現這種現象並不表示您沒有得到所需要的藥量。這只是當黃體素從凝膠中被吸收後,剩餘沒有作用的凝膠被排出而已。當然如果您還是會擔心,可以請教您的醫師。

快孕隆凝膠的療效如何,比肌肉注射好嗎?
截至目前為止的研究報告,顯示快孕隆凝膠的臨床療效與肌肉注射很接近。但是否所有的病人皆可以用快孕隆陰道凝膠取代肌肉注射與其它施藥方式,目前應尚無定論。2004年11月來台演講的BostonIVF的Dr.Penzias表示,他們目前有80%左右的試管嬰兒療程是使用Crinone凝膠。但美國出名的Cornell大學IVF中心,秉持傳統迄今仍使用肌肉注射,他們可能也有自己不想換的理由。

 
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