消息發布於:2007/9/6

近年來屆高齡才生育的情況很普遍。過去十年,三十五至三十九歲高齡,才初次生育的婦女增加了四成;四十至四十四歲超高齡,才初次生育的婦女則增加了七成。相信大家都知道,二十到三十歲是婦女最容易懷孕的年齡。三十五歲以上懷孕能力其實己經明顯下降,除了不容易懷孕,也比較容易流產。

二○○二年在美國,居然還有二百六十三個新生兒是來自五十到五十四歲的產婦,當然這裡面絕大部份是由卵子捐贈而來。然而,越來越多事業心強的婦女延緩生育,她們甚至說希望在四十歲和五十歲前儘力發展事業,五十五歲以後才打算生育,這其實是很不切實際的。我們所說的懷孕的理想結果應該是擁有一個健康的小孩並且有安全的妊娠及分娩。

年齡對生育的影響其實要由五個方面來看:一、受孕能力,二、流產機率,三、染色體異常的機會。四、妊娠高血壓等併發症。五、胎死腹中的機會。母親因為生產而死亡的機會,當然會隨著年歲遂漸增加,但個案還是太少,並不是重要考量因素,因此不包括在討論裡面。

受孕能力: 有一個歐美的研究,計算了十七到二十世紀共十個國家婦女的基本懷孕能力,他們發現如果在沒有避孕的情況之下,每一千個婦女每年的懷孕情形。在三十歲是每年有四百個懷孕,到了四十五歲只剩下一百個懷孕。從三十歲到四十五歲,懷孕能力足足降到原來的四分之一。

流產機率: 流產是指在懷孕二十週之內萎縮流掉的胚胎,如果對流產的胎兒做染色體分析,可以發現流產的胎兒三分之二以上是有染色體的異常。在二十歲左右的時候懷孕,流產的機會大概是百分之十,隨著年齡這個流產的機會逐漸升高,在三十五到三十九是百之二十,四十五歲以上甚至高到百分九十以上。流產率高其實是年齡大的婦女不容易抱到小孩的重要原因之一。

染色體異常的機會: 當母親年齡增加的時候,唐氏症的機會也會大幅度增加,在二十歲的時候唐氏症的機會約每一千六百名婦女會有一位,到三十歲變成每一千名婦女有一位,三十五歲是三百七十八名有一位,四十歲是一百名會有一位,四十五歲是每三十名有一位。母親年齡變大,造成卵巢功能退化,這是懷孕能力下降及染色體異常增加的主要原因。在試管嬰兒的治療當中年長婦女如果使用年輕婦女的卵子,懷孕率就會大幅提高,接近年輕婦女。

妊娠高血壓等併發症: 高血壓的併發症,不管是懷孕前或是懷孕期間出現的高血壓,都是隨著婦女年齡而增加。四十歲以上的婦女懷孕前後得到高血壓的機率,是二十歲婦女的兩倍。懷孕期間的高血壓,除了會讓胎兒生長遲緩以外,也可能因為血壓太高,危及母體必須提早生產,因而造成小孩子早產的比率增加。

胎死腹中的機會: 胎死腹中是指懷孕二十週之後的胎兒死亡,雖然胎死腹中在懷孕當中是很少見的,但是母親年齡增加的時候機會也會跟著增加很多。在二十到二十九歲,胎死腹中的機會是每一千人中有四個,但是在四十歲以上,就會增加到每一千人當中有十個。

生育的年齡若延遲到四十五歲、五十歲甚至五十五歲會怎麼樣呢?內分泌學的研究顯示大部份的婦女在五十歲前後會進入停經期,而且我們知道在四十五歲左右的婦女自己懷孕的機會很少,流產的機會又很高,那麼這些五十幾歲的懷孕是怎麼來的呢?雖然在這種年齡也有一些零星自然懷孕成功的報告,但是大部份這些年齡的懷孕都是來自於試管嬰兒的治療,並且是借用二、三十歲年輕婦女所捐贈的卵。如果借用年輕婦女的卵,懷孕的機會當然大幅度提高,流產的機會和染色體異常的機會下降,等同捐贈的年輕婦女一般。

但超高齡懷孕, 即使成功,也有幾方面要慎重考慮的,第一、就是這些停經期前後的婦女,接受試管嬰兒治療借卵懷孕之前,通常還是要做很詳細的身體檢查,如果有嚴重的高血壓、糖尿病或是得過一些癌症的話通常不會在治療之列。第二、即使是通過身體健康檢查的婦女,懷孕期間的併發症還是比較高的,在五十歲以上的婦女接受卵子捐贈而懷孕的孕婦當中,產生妊娠高血壓的機會是高達百分之三十五 。第三、做人工輔助生殖,譬如試管嬰兒,是會有相當花費的,所以並不是每個人能負擔得起。而且我們大約要等二十年之後,才有機會去問這些超高齡懷孕婦女,她們在同時面對退休和青少年叛逆行為的時候是有什麼感想。

當然最近有些卵子冷凍的技術或者是從幹細胞培養卵子研究獲得進展,這些方面的技術如果成熟,會使一些年老婦女在年輕的時候得以儲存一些卵子,等到年老的時候還可以用自己年輕時候的卵來懷孕,但即使是有了這些進步,也無法不去考慮前面所提的三個相關因素。

過去一年,美國生殖醫學會曾經花了了很大的精力來教育大眾,告訴他們延遲生育年齡的危險,而且頗有績效。對於在剛剛大學畢業的女子我們有什麼忠告呢?一般而言,如果決定在二十五到三十五歲生育還是比較理想的,因為這時教育已經完成,在專業上也有一些基本的工作經驗了,而且懷孕的併發症也是最少的。打算在三十五歲到四十五歲才要懷孕的人,當然懷孕的過程還是相當安全,只是婦女在這個年齡懷孕能力已經開始下降,尤其在四十歲以上的下降的更厲害,流產的機會也大幅度增加,這點是不能不注意的。到五十歲上下才要懷孕的婦女,目前的科學進步當然還可以協助她們完成,但是必須也要有足夠的財力而且要有還很健康的身體才可以達成目標。

 

 
回上頁


醫院住址: 台北市仁愛路四段25號10樓C棟 電話: (02) 2778-5580 E-MAIL: liucenter@pchome.com.tw
BEST VIEWED 800X600,IE5.0 Copyright 2004 eHATOAll Rights Reserved.
本網站所載的全部內容及資料皆為「劉志鴻婦產科」所有,請勿轉載,謝謝。